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[原创]每个人都要有个医生朋友 |
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不拉不拉 [博客] [个人文集]
头衔: 海归中将 声望: 博导
加入时间: 2004/02/21 文章: 3505
海归分: 693209
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作者:不拉不拉 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
我今天去医院看个临终的癌症病人,才34岁,胃癌晚期已经转移全身,不进饮食开始等死阶段。原来美国也让你等死,这个我倒是不知道,病人要求停止治疗,现在只剩下输液(也就是一点糖水,维他命也不要)的管道,看需要打止痛药,每天看着日落日出,只求早日结束痛苦。
这个朋友是我老婆以前比较亲近的同学,住在三藩市,从发病到手术化疗,全部在UCSF完成,照理说这是美国排名第一第二的医学院,水平肯定不差。主诊的全都是校内的教授,看起来履历辉煌,但是结果真的不怎样。为什么这么说呢?这个朋友五年前就开始犯胃疼,去看医生查出来有Helicobacter pylori,按照一般服药手续医好了,做了胃镜完全康复,但是疼痛如故。我们两年前曾经提醒她,可能有胃癌的危险,最好全面检查一些,在这个假设基础上做几次切片。结果做了一次切片什么都没找到,主诊医生死口说不可能是胃癌,而且她太年轻不属于高危。今年年初她在街上晕倒,被送到医院,然后诊出癌症,说肿瘤已经8cm, 于是两个星期内就决定切除,最后作手术的时候不仅胃部完全切除,周边肝脏都切了不少,就算活下来日后生活都必定非常痛苦。手术后马上进行化疗,一个消化系统没了大半的人,根本吃不下东西,还进行化疗,于是情况直转急下,只用了4个月就从手术走到生命的尽头。
我觉得问题在于,第一个主诊医生两年时间都没抓到肿瘤,肯定有失误,肿瘤不可能几个月发展到那么大。第二个操刀的,切开来看到已经大量转移了,考虑到生命素质的问题,不应该大量切除,而是缝起来让病人再多吃喝几个月。我们的朋友在最后几个月连一顿饭都没法吃一杯水都不能喝,生不如死,真是被活活饿死的。
她的医疗保险很好,但是选择医生上却犯了致命的错误。一个医生的好坏不能就从履历来看,我自己的家庭医生是个印度的一代移民,口碑一流,所有种族的病人都有,因为太受欢迎不收新病人了,但是履历看起来没什么特别。我觉得发展中国家来的医生有个好处,就是看的病例多,对病人有足够的直觉。我希望日后中国行医过的医生在美国越来越多,因为中国的医生对中国人的生理特征普遍病源更加熟悉。因为诊断靠的是先立一个最接近答案的hypothesis, 然后沿着这个思路用各种手段检验,如果直觉不好,就靠化验,把血抽干了也查不出什么,更加不要说美国抽个血作检查动辄time lag好几天,挨个化验下去小病都要变大病。她本来的主诊医生,连我们普通人猜中的假设都验不出来,妄在UCSF做教授。这件事让我对于UCSF的信心很有动摇。
跟在国内比较,我觉得移民最吃亏的就是一些必要的社会关系,医生是其中最重要的之一。对比以前我们在国内,有什么病通过亲戚朋友同学邻居,总能找到这种病的大拿诊断一下,如有需要也能找到大国手出山主刀,其实送红包倒真的不是问题,生命重要还是红包重要?医生这种行业标准不太透明,好的医生同行才知道,我们医生朋友没有或者不多的话,就会很吃亏。美国的好的医生,往往客满,而且不加入任何network, 都是属于out-of-network的,因为他们的需求很高可以不跟保险公司打交道而直接收病人的现金,找起来更加难。其实美国的好医生也很讲关系,你要求他收你,必须有一定分量的推荐。
我跟一个医生朋友谈过,她说可能有疑难杂症例外的因素(因为切片不过是sampling, 而且有些部位胃镜也可能看不到,但是也不能抹煞医疗失误的机会。换了两个经验老到的医生故事结局是否会改写呢?只有天知道。
作者:不拉不拉 在 海归茶馆 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
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